Trong Hóa sinh y học ôn thi Bác sĩ Nội trú, chu trình Ure diễn ra ở cơ quan nào, qua những bào quan nào và sự khác biệt giữa Bilirubin tự do (gián tiếp) với Bilirubin liên hợp (trực tiếp) là gì?

Chu trình Ure diễn ra duy nhất tại gan (2 giai đoạn đầu trong ti thể và 3 giai đoạn sau trong bào tương) giúp khử độc NH3 thành ure đào thải qua thận; Bilirubin tự do không tan trong nước, độc với thần kinh và không qua được màng lọc cầu thận, sau khi vào gan được liên hợp với axit glucuronic nhờ enzim UDP-glucuronyl transferase tạo Bilirubin liên hợp tan trong nước, bài tiết qua mật và có thể xuất hiện trong nước tiểu khi tắc mật.

Trong Sinh lý học y khoa ôn thi Bác sĩ Nội trú, áp lực lọc hữu hiệu tại cầu thận (P_lọc) được quyết định bởi những áp lực nào và hệ Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAA) điều hòa huyết áp qua cơ chế nào?

P_lọc = P_H - (P_K + P_B) ≈ 60 - (32 + 18) = 10 mmHg (trong đó P_H là áp suất thủy tĩnh mao mạch cầu thận, P_K là áp suất keo huyết tương, P_B là áp suất thủy tĩnh bao Bowman); khi giảm tưới máu thận, bộ máy cạnh cầu thận tiết Renin chuyển Angiotensinogen thành Angiotensin I, nhờ men ACE chuyển thành Angiotensin II gây co tiểu động mạch đi (và toàn thân) đồng thời kích thích vỏ thượng thận tiết Aldosterone tăng tái hấp thu Na⁺ và nước.

Trong Nhi khoa ôn thi Bác sĩ Nội trú, phân loại mức độ mất nước (không mất nước, có mất nước, mất nước nặng) và phác đồ bù dịch A, B, C ở trẻ tiêu chảy cấp theo hướng dẫn của Bộ Y tế và WHO/IMCI như thế nào?

Mất nước nặng (Phác đồ C - truyền tĩnh mạch Ringer Lactate 100 ml/kg): có ≥2 dấu hiệu gồm li bì/khó đánh thức, mắt trũng, không uống được hoặc uống kém, nếp véo da mất rất chậm (>2 giây); Có mất nước (Phác đồ B - uống Oresol áp suất thẩm thấu thấp 75 ml/kg trong 4 giờ): có ≥2 dấu hiệu gồm vật vã/kích thích, mắt trũng, uống háo hức/khát, nếp véo da mất chậm; Không mất nước (Phác đồ A - điều trị tại nhà và bổ sung Kẽm 10–20 mg/ngày trong 10–14 ngày).

Trong Sản Phụ khoa ôn thi Bác sĩ Nội trú, tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản giật có dấu hiệu nặng và phác đồ dùng Magnesium sulfate (MgSO4) dự phòng và cắt cơn sản giật là gì?

Tiền sản giật có dấu hiệu nặng khi huyết áp ≥160/110 mmHg hoặc kèm tiểu cầu giảm 1,1 mg/dl), phù phổi cấp hoặc triệu chứng thần kinh - thị giác; MgSO4 là thuốc đầu tay dự phòng và cắt cơn giật (theo dõi phản xạ gân xương bánh chè, tần số thở ≥16 lần/phút, lượng nước tiểu ≥30 ml/giờ; thuốc giải độc đặc hiệu khi ngộ độc MgSO4 là Calcium gluconate 10% tiêm tĩnh mạch).

Theo Luật Viên chức năm 2010 (sửa đổi, bổ sung năm 2019), các loại hợp đồng làm việc của viên chức và các trường hợp vẫn được áp dụng hợp đồng làm việc không xác định thời hạn là gì?

Gồm hợp đồng làm việc xác định thời hạn (từ đủ 12 tháng đến 60 tháng) và hợp đồng làm việc không xác định thời hạn; kể từ ngày 01/7/2020, hợp đồng không xác định thời hạn chỉ áp dụng đối với: 1) Viên chức được tuyển dụng trước ngày 01/7/2020, 2) Cán bộ, công chức chuyển sang làm viên chức, 3) Người được tuyển dụng làm viên chức làm việc tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.

Theo Luật Cán bộ, công chức sửa đổi năm 2019, thời hiệu xử lý kỷ luật đối với cán bộ, công chức được quy định là bao lâu và những hành vi vi phạm nào không áp dụng thời hiệu xử lý kỷ luật?

Thời hiệu xử lý kỷ luật là 02 năm đối với vi phạm ít nghiêm trọng đến mức phải kỷ luật bằng hình thức khiển trách và 05 năm đối với các vi phạm khác; có 4 trường hợp không áp dụng thời hiệu: đảng viên vi phạm đến mức phải khai trừ, vi phạm quy định về công tác bảo vệ chính trị nội bộ, xâm hại đến lợi ích quốc gia trong lĩnh vực quốc phòng - an ninh - đối ngoại, và sử dụng văn bằng, chứng chỉ, giấy chứng nhận, xác nhận giả hoặc không hợp pháp.

Theo Luật Cán bộ, công chức năm 2008 (sửa đổi năm 2019), các ngạch công chức được phân loại từ cao xuống thấp gồm những ngạch nào và các phương thức tuyển dụng công chức là gì?

Các ngạch công chức gồm: Chuyên viên cao cấp và tương đương (loại A), Chuyên viên chính và tương đương (loại B), Chuyên viên và tương đương (loại C), Cán sự và tương đương (loại D) và Nhân viên; việc tuyển dụng công chức được thực hiện thông qua thi tuyển hoặc xét tuyển (hoặc tiếp nhận vào làm công chức đối với các trường hợp đặc biệt).

Theo Luật Cán bộ, công chức hiện hành, các nguyên tắc trong thi hành công vụ của cán bộ, công chức bao gồm những nguyên tắc nào?

Gồm 5 nguyên tắc tại Điều 3: 1) Tuân thủ Hiến pháp và pháp luật; 2) Bảo vệ lợi ích của Nhà nước, quyền, lợi ích hợp pháp của tổ chức, công dân; 3) Công khai, minh bạch, đúng thẩm quyền và có sự kiểm tra, giám sát; 4) Bảo đảm tính hệ thống, thống nhất, liên tục, thông suốt và hiệu quả; 5) Bảo đảm thứ bậc hành chính và sự phối hợp chặt chẽ.

Theo Hiến pháp năm 2013, chức năng hiến định của Tòa án nhân dân và Viện kiểm sát nhân dân là gì?

Tòa án nhân dân là cơ quan xét xử của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, thực hiện quyền tư pháp, có nhiệm vụ bảo vệ công lý, quyền con người, quyền công dân (Điều 102); Viện kiểm sát nhân dân thực hành quyền công tố và kiểm sát hoạt động tư pháp (Điều 107).

Trong Nội khoa Tim mạch ôn thi Bác sĩ Nội trú, tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp và chiến lược tái tưới máu mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI) là gì?

Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp (định nghĩa toàn cầu lần thứ 4) dựa trên sự tăng và/hoặc giảm động học của Troponin tim độ nhạy cao (hs-cTn) với ít nhất một giá trị trên bách phân vị thứ 99 kèm triệu chứng thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc biến đổi điện tâm đồ mới; ở bệnh nhân STEMI khởi phát ≤12 giờ, can thiệp mạch vành qua da thì đầu (Primary PCI) là lựa chọn ưu tiên hàng đầu với mục tiêu thời gian từ lúc tiếp xúc y tế đầu tiên đến khi nong bóng ≤90–120 phút (nếu không thể PCI trong 120 phút thì tiêu sợi huyết trong vòng 10 phút).

Trong Ngoại khoa Cấp cứu ôn thi Bác sĩ Nội trú, tứ chứng lâm sàng kinh điển của hội chứng tắc ruột cơ học và hình ảnh X-quang bụng không chuẩn bị tư thế đứng đặc trưng của tắc ruột non so với tắc đại tràng là gì?

Tứ chứng tắc ruột gồm: đau bụng từng cơn, nôn, bí trung - đại tiện và chướng bụng; trên X-quang bụng đứng, tắc ruột non có hình ảnh mức nước - mức hơi có chân rộng, vòm thấp, nằm ở trung tâm ổ bụng kèm các nếp niêm mạc ngang (dấu hiệu chồng đĩa), trong khi tắc đại tràng có mức nước - mức hơi chân hẹp, vòm cao nằm ở khung đại tràng ngoại vi.

Theo Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật, Quốc hội, Ủy ban thường vụ Quốc hội, Chủ tịch nước, Chính phủ và Thủ tướng Chính phủ có thẩm quyền ban hành những loại văn bản quy phạm pháp luật nào?

Quốc hội ban hành Hiến pháp, Luật, Nghị quyết; Ủy ban thường vụ Quốc hội ban hành Pháp lệnh, Nghị quyết; Chủ tịch nước ban hành Lệnh, Quyết định; Chính phủ ban hành Nghị định; Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định.

Theo Hiến pháp năm 2013 và Luật Tổ chức Chính phủ, vị trí, tính chất pháp lý của Chính phủ được xác định như thế nào?

Theo Điều 94 Hiến pháp năm 2013, Chính phủ là cơ quan hành chính nhà nước cao nhất của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, thực hiện quyền hành pháp, là cơ quan chấp hành của Quốc hội; Chính phủ chịu trách nhiệm trước Quốc hội và báo cáo công tác trước Quốc hội, Ủy ban thường vụ Quốc hội, Chủ tịch nước.

Trong Nội khoa Tiêu hóa ôn thi Bác sĩ Nội trú, ba tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tụy cấp theo phân loại Atlanta cải tiến và nguyên tắc bù dịch trong 24 giờ đầu là gì?

Chẩn đoán xác định khi có ít nhất 2 trong 3 tiêu chuẩn: 1) Đau bụng cấp vùng thượng vị điển hình lan ra sau lưng, 2) Amylase và/hoặc Lipase máu tăng ≥3 lần giới hạn trên bình thường, 3) Hình ảnh viêm tụy cấp điển hình trên siêu âm, CT hoặc MRI; nguyên tắc điều trị ban đầu quan trọng nhất là bù dịch tinh thể (ưu tiên Ringer Lactate) sớm và tích cực có kiểm soát kèm giảm đau và cho ăn lại đường miệng sớm khi giảm đau.

Trong Nội khoa Thận - Tiết niệu ôn thi Bác sĩ Nội trú, các chỉ định lọc máu cấp cứu (chạy thận nhân tạo cấp cứu theo quy tắc AEIOU) ở bệnh nhân tổn thương thận cấp (AKI) hoặc suy thận mạn đợt cấp là gì?

A (Acidosis): toan chuyển hóa nặng pH 6,5 mmol/l có biến đổi điện tâm đồ hoặc không đáp ứng điều trị nội khoa; I (Intoxication): ngộ độc các chất có thể lọc qua màng lọc (như methanol, ethylene glycol, lithium, salicylate); O (Overload): quá tải thể tích gây phù phổi cấp kháng lợi tiểu; U (Uremia): hội chứng ure máu cao gây biến chứng viêm màng ngoài tim hoặc bệnh não do ure máu.

Trong Nội tiết ôn thi Bác sĩ Nội trú, ba tiêu chuẩn sinh hóa chẩn đoán nhiễm toan ceton đái tháo đường (DKA) và ba trụ cột điều trị là gì?

Tam chứng sinh hóa của DKA gồm: đường huyết >13,9 mmol/l (>250 mg/dl), toan chuyển hóa tăng khoảng trống anion (pH máu động mạch <7,30 và/hoặc HCO3⁻ huyết thanh <18 mmol/l) và ceton máu/niệu dương tính mạnh; ba trụ cột điều trị gồm bù dịch đẳng trương (NaCl 0,9%), truyền insulin tác dụng nhanh tĩnh mạch liên tục và theo dõi - bồi phụ Kali máu chặt chẽ.

Trong Ngoại Chấn thương ôn thi Bác sĩ Nội trú, tam chứng Beck trong chèn ép tim cấp (ép tim cấp) và tam chứng Cushing trong tăng áp lực nội sọ nặng bao gồm những dấu hiệu nào?

Tam chứng Beck trong chèn ép tim cấp gồm: tụt huyết áp động mạch, tĩnh mạch cổ nổi (tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm) và tiếng tim mờ xa xăm; ngược lại, tam chứng Cushing trong tăng áp lực nội sọ đe dọa tụt kẹt não gồm: tăng huyết áp tâm thu (hiệu áp rộng), mạch chậm và rối loạn nhịp thở.

Theo Hiến pháp năm 2013, vị trí, vai trò của Chủ tịch nước và thẩm quyền của Chủ tịch nước đối với lực lượng vũ trang nhân dân là gì?

Theo Điều 86 và Điều 88 Hiến pháp năm 2013, Chủ tịch nước là người đứng đầu Nhà nước, thay mặt nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam về đối nội và đối ngoại; Chủ tịch nước thống lĩnh lực lượng vũ trang nhân dân và giữ chức Chủ tịch Hội đồng quốc phòng và an ninh.

Trong Sản khoa Cấp cứu ôn thi Bác sĩ Nội trú, làm thế nào để phân biệt lâm sàng nhau tiền đạo và nhau bong non ở thai phụ ra máu âm đạo 3 tháng cuối thai kỳ?

Nhau tiền đạo: ra máu âm đạo tự nhiên, đỏ tươi, đông thành cục, hoàn toàn không kèm đau bụng, trương lực cơ tử cung mềm bình thường (tuyệt đối không khám âm đạo bằng tay khi chưa siêu âm loại trừ nhau tiền đạo); Nhau bong non: khởi phát đột ngột đau bụng dữ dội liên tục, tử cung co cứng như gỗ, ra máu âm đạo sẫm màu loãng không đông, thai suy nhanh và choáng mất máu không tương xứng lượng máu chảy ra ngoài.

Theo Luật Cán bộ, công chức, những việc cán bộ, công chức không được làm liên quan đến đạo đức công vụ và bí mật nhà nước là gì?

Trốn tránh trách nhiệm, thoái thác nhiệm vụ được giao; gây bè phái, mất đoàn kết; tự ý bỏ việc hoặc tham gia đình công; sử dụng tài sản của Nhà nước và của nhân dân trái pháp luật; lợi dụng, lạm dụng nhiệm vụ, quyền hạn; phân biệt đối xử dân tộc, nam nữ, tín ngưỡng, tôn giáo; và tiết lộ thông tin liên quan đến bí mật nhà nước dưới mọi hình thức.

Theo Nghị quyết số 76/NQ-CP của Chính phủ ban hành Chương trình tổng thể cải cách hành chính nhà nước giai đoạn 2021–2030, 6 nội dung trọng tâm của cải cách hành chính nhà nước là gì?

Gồm 6 nội dung: 1) Cải cách thể chế, 2) Cải cách thủ tục hành chính, 3) Cải cách tổ chức bộ máy hành chính nhà nước, 4) Cải cách chế độ công vụ, 5) Cải cách tài chính công, và 6) Xây dựng và phát triển Chính phủ điện tử, Chính phủ số.

Trong Giải phẫu hệ thần kinh ngoại biên ôn thi Bác sĩ Nội trú, tổn thương thần kinh quay, thần kinh trụ và thần kinh giữa ở chi trên gây ra biến dạng bàn tay điển hình nào?

Tổn thương thần kinh quay gây mất duỗi cổ tay và các ngón tay tạo biến dạng 'bàn tay rủ' (cổ cò); tổn thương thần kinh trụ gây liệt các cơ gian cốt và cơ giun IV, V tạo 'bàn tay vuốt trụ'; tổn thương thần kinh giữa gây teo mô cái tạo 'bàn tay khỉ' và dấu hiệu 'bàn tay chúc phúc' khi nắm tay.

Theo Luật Cán bộ, công chức (sửa đổi, bổ sung năm 2019), các hình thức kỷ luật đối với cán bộ và đối với công chức (giữ chức vụ lãnh đạo, quản lý và không giữ chức vụ lãnh đạo, quản lý) gồm những hình thức nào?

Đối với cán bộ có 4 hình thức: Khiển trách, Cảnh cáo, Cách chức, Bãi nhiệm; đối với công chức không giữ chức vụ lãnh đạo, quản lý có 4 hình thức: Khiển trách, Cảnh cáo, Hạ bậc lương, Buộc thôi việc; đối với công chức giữ chức vụ lãnh đạo, quản lý có 5 hình thức: Khiển trách, Cảnh cáo, Giáng chức, Cách chức, Buộc thôi việc.

Trong đề thi Giải phẫu học Bác sĩ Nội trú, các thành của ống bẹn được cấu tạo như thế nào và làm thế nào để phân biệt thoát vị bẹn trực tiếp với thoát vị bẹn gián tiếp dựa vào bó mạch thượng vị dưới?

Ống bẹn có 4 thành: thành trước là cân cơ chéo bụng ngoài, thành dưới là dây chằng bẹn, thành trên là liềm bẹn (gân kết hợp của cơ chéo bụng trong và cơ ngang bụng), thành sau là mạc ngang; thoát vị bẹn gián tiếp đi qua lỗ bẹn sâu ở phía ngoài động mạch thượng vị dưới, còn thoát vị bẹn trực tiếp chui qua hố bẹn trong (tam giác Hesselbach) ở phía trong động mạch thượng vị dưới.

Theo Luật Cán bộ, công chức (sửa đổi năm 2019), việc đánh giá, xếp loại chất lượng cán bộ, công chức hàng năm được phân thành mấy mức?

Căn cứ vào kết quả thực hiện nhiệm vụ, cán bộ, công chức được xếp loại chất lượng hàng năm theo 4 mức: 1) Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, 2) Hoàn thành tốt nhiệm vụ, 3) Hoàn thành nhiệm vụ, và 4) Không hoàn thành nhiệm vụ.

Theo Luật Tổ chức chính quyền địa phương năm 2015 (sửa đổi, bổ sung năm 2019), các đơn vị hành chính của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam được phân thành mấy cấp và gồm những loại đơn vị nào?

Theo Luật năm 2015 (sửa đổi, bổ sung năm 2019) gồm 3 cấp: 1) Cấp tỉnh (tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương); 2) Cấp huyện (huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc trung ương); 3) Cấp xã (xã, phường, thị trấn) cùng đơn vị hành chính - kinh tế đặc biệt. Lưu ý: theo cải cách bộ máy và Luật Tổ chức chính quyền địa phương sửa đổi năm 2025, chính quyền địa phương được tổ chức theo mô hình 2 cấp gồm cấp tỉnh và cấp xã (xã, phường, đặc khu).

Theo Điều 2 Hiến pháp năm 2013, bản chất của Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam và nguyên tắc tổ chức quyền lực nhà nước được quy định như thế nào?

Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là nhà nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa của Nhân dân, do Nhân dân, vì Nhân dân; quyền lực nhà nước là thống nhất, có sự phân công, phối hợp, kiểm soát giữa các cơ quan nhà nước trong việc thực hiện các quyền lập pháp, hành pháp, tư pháp.

Trong Ngoại khoa Bụng cấp cứu ôn thi Bác sĩ Nội trú, thang điểm Alvarado trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp bao gồm những triệu chứng nào và tổng điểm là bao nhiêu?

Thang điểm Alvarado (tổng 10 điểm, nhớ theo từ khóa MANTRELS) gồm: Đau bụng di chuyển xuống hố chậu phải (1 điểm), Chán ăn (1 điểm), Buồn nôn/nôn (1 điểm), Ấn đau hố chậu phải (2 điểm), Phản ứng dội/cảm ứng phúc mạc (1 điểm), Sốt ≥37,3°C (1 điểm), Bạch cầu tăng >10 G/L (2 điểm), Bạch cầu đa nhân trung tính chuyển trái >75% (1 điểm); điểm ≥7 có nguy cơ rất cao viêm ruột thừa cấp.

Theo Luật Cán bộ, công chức năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2019), sự khác biệt cơ bản giữa khái niệm 'cán bộ' và 'công chức' là gì?

Cán bộ là công dân Việt Nam được bầu cử, phê chuẩn, bổ nhiệm giữ chức vụ, chức danh theo nhiệm kỳ trong cơ quan của Đảng, Nhà nước, tổ chức chính trị - xã hội ở trung ương, cấp tỉnh, cấp huyện; còn công chức là công dân Việt Nam được tuyển dụng, bổ nhiệm vào ngạch, chức vụ, chức danh tương ứng với vị trí việc làm (không theo nhiệm kỳ bầu cử) trong biên chế và hưởng lương từ ngân sách nhà nước.

Theo Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 2013, cơ quan nào là cơ quan đại biểu cao nhất của Nhân dân và cơ quan quyền lực nhà nước cao nhất?

Theo Điều 69 Hiến pháp năm 2013, Quốc hội là cơ quan đại biểu cao nhất của Nhân dân, cơ quan quyền lực nhà nước cao nhất của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, thực hiện quyền lập hiến, quyền lập pháp, quyết định các vấn đề quan trọng của đất nước và giám sát tối cao đối với hoạt động của Nhà nước.

Trong Nội khoa Hô hấp ôn thi Bác sĩ Nội trú, phân nhóm ABE trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) theo GOLD cập nhật dựa trên những tiêu chí nào?

Sau khi chẩn đoán xác định COPD bằng hô hấp ký sau nghiệm pháp giãn phế quản (FEV1/FVC < 0,70), bệnh nhân được phân nhóm ABE dựa trên mức độ triệu chứng (thang điểm mMRC ≥2 hoặc CAT ≥10: nhóm A ít triệu chứng, nhóm B nhiều triệu chứng) và tiền sử đợt cấp trong 12 tháng qua (nhóm E khi có ≥2 đợt cấp mức độ trung bình hoặc ≥1 đợt cấp phải nhập viện).

Theo Thông tư 51/2017/TT-BYT của Bộ Y tế về phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ, phân độ phản vệ từ độ I đến độ IV và liều dùng Adrenalin tiêm bắp cấp cứu ban đầu được quy định như thế nào?

Độ I chỉ có triệu chứng da và niêm mạc; Độ II có từ 2 biểu hiện ở nhiều cơ quan (mề đay, khó thở, đau bụng, nhịp nhanh); Độ III (nguy kịch) có suy hô hấp thanh quản/phế quản, sốc tụt huyết áp hoặc rối loạn ý thức; Độ IV là ngừng tuần hoàn, hô hấp. Adrenalin là thuốc thiết yếu duy nhất cứu sống bệnh nhân phản vệ từ độ II trở lên, tiêm bắp mặt trước ngoài đùi dung dịch 1 mg/ml: người lớn 1/2 – 1 ống (0,5–1 mg), trẻ em 0,01 mg/kg (khoảng 1/5 đến 1/3 ống), nhắc lại sau mỗi 3–5 phút nếu chưa đáp ứng.

Ôn thi Bác sĩ Nội trú & Y khoa Lâm sàng Việt Nam (Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Cơ sở & Pháp luật Viên chức)

Kiến thức Giải phẫu, Sinh lý, Hóa sinh, cấp cứu phản vệ (Thông tư 51/2017/TT-BYT), Nội - Ngoại - Sản - Nhi ôn thi Bác sĩ Nội trú cùng pháp luật cán bộ, công chức, viên chức.

Level: advanced
Languages: vi → vi
Cards: 32
Markdown: Ôn thi Bác sĩ Nội trú & Y khoa Lâm sàng Việt Nam (Nội, Ngoại, Sản, Nhi, Cơ sở & Pháp luật Viên chức) (.md)

Flashcards (32)

#	Front (Term / Question)	Back (Definition / Answer)
1	Trong Hóa sinh y học ôn thi Bác sĩ Nội trú, chu trình Ure diễn ra ở cơ quan nào, qua những bào quan nào và sự khác biệt giữa Bilirubin tự do (gián tiếp) với Bilirubin liên hợp (trực tiếp) là gì?	Chu trình Ure diễn ra duy nhất tại gan (2 giai đoạn đầu trong ti thể và 3 giai đoạn sau trong bào tương) giúp khử độc NH3 thành ure đào thải qua thận; Bilirubin tự do không tan trong nước, độc với thần kinh và không qua được màng lọc cầu thận, sau khi vào gan được liên hợp với axit glucuronic nhờ enzim UDP-glucuronyl transferase tạo Bilirubin liên hợp tan trong nước, bài tiết qua mật và có thể xuất hiện trong nước tiểu khi tắc mật.
2	Trong Sinh lý học y khoa ôn thi Bác sĩ Nội trú, áp lực lọc hữu hiệu tại cầu thận (P_lọc) được quyết định bởi những áp lực nào và hệ Renin - Angiotensin - Aldosterone (RAA) điều hòa huyết áp qua cơ chế nào?	P_lọc = P_H - (P_K + P_B) ≈ 60 - (32 + 18) = 10 mmHg (trong đó P_H là áp suất thủy tĩnh mao mạch cầu thận, P_K là áp suất keo huyết tương, P_B là áp suất thủy tĩnh bao Bowman); khi giảm tưới máu thận, bộ máy cạnh cầu thận tiết Renin chuyển Angiotensinogen thành Angiotensin I, nhờ men ACE chuyển thành Angiotensin II gây co tiểu động mạch đi (và toàn thân) đồng thời kích thích vỏ thượng thận tiết Aldosterone tăng tái hấp thu Na⁺ và nước.
3	Trong Nhi khoa ôn thi Bác sĩ Nội trú, phân loại mức độ mất nước (không mất nước, có mất nước, mất nước nặng) và phác đồ bù dịch A, B, C ở trẻ tiêu chảy cấp theo hướng dẫn của Bộ Y tế và WHO/IMCI như thế nào?	Mất nước nặng (Phác đồ C - truyền tĩnh mạch Ringer Lactate 100 ml/kg): có ≥2 dấu hiệu gồm li bì/khó đánh thức, mắt trũng, không uống được hoặc uống kém, nếp véo da mất rất chậm (>2 giây); Có mất nước (Phác đồ B - uống Oresol áp suất thẩm thấu thấp 75 ml/kg trong 4 giờ): có ≥2 dấu hiệu gồm vật vã/kích thích, mắt trũng, uống háo hức/khát, nếp véo da mất chậm; Không mất nước (Phác đồ A - điều trị tại nhà và bổ sung Kẽm 10–20 mg/ngày trong 10–14 ngày).
4	Trong Sản Phụ khoa ôn thi Bác sĩ Nội trú, tiêu chuẩn chẩn đoán tiền sản giật có dấu hiệu nặng và phác đồ dùng Magnesium sulfate (MgSO4) dự phòng và cắt cơn sản giật là gì?	Tiền sản giật có dấu hiệu nặng khi huyết áp ≥160/110 mmHg hoặc kèm tiểu cầu giảm <100 G/L, men gan tăng ≥2 lần bình thường, suy thận tiến triển (Creatinin >1,1 mg/dl), phù phổi cấp hoặc triệu chứng thần kinh - thị giác; MgSO4 là thuốc đầu tay dự phòng và cắt cơn giật (theo dõi phản xạ gân xương bánh chè, tần số thở ≥16 lần/phút, lượng nước tiểu ≥30 ml/giờ; thuốc giải độc đặc hiệu khi ngộ độc MgSO4 là Calcium gluconate 10% tiêm tĩnh mạch).
5	Theo Luật Viên chức năm 2010 (sửa đổi, bổ sung năm 2019), các loại hợp đồng làm việc của viên chức và các trường hợp vẫn được áp dụng hợp đồng làm việc không xác định thời hạn là gì?	Gồm hợp đồng làm việc xác định thời hạn (từ đủ 12 tháng đến 60 tháng) và hợp đồng làm việc không xác định thời hạn; kể từ ngày 01/7/2020, hợp đồng không xác định thời hạn chỉ áp dụng đối với: 1) Viên chức được tuyển dụng trước ngày 01/7/2020, 2) Cán bộ, công chức chuyển sang làm viên chức, 3) Người được tuyển dụng làm viên chức làm việc tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn.
6	Theo Luật Cán bộ, công chức sửa đổi năm 2019, thời hiệu xử lý kỷ luật đối với cán bộ, công chức được quy định là bao lâu và những hành vi vi phạm nào không áp dụng thời hiệu xử lý kỷ luật?	Thời hiệu xử lý kỷ luật là 02 năm đối với vi phạm ít nghiêm trọng đến mức phải kỷ luật bằng hình thức khiển trách và 05 năm đối với các vi phạm khác; có 4 trường hợp không áp dụng thời hiệu: đảng viên vi phạm đến mức phải khai trừ, vi phạm quy định về công tác bảo vệ chính trị nội bộ, xâm hại đến lợi ích quốc gia trong lĩnh vực quốc phòng - an ninh - đối ngoại, và sử dụng văn bằng, chứng chỉ, giấy chứng nhận, xác nhận giả hoặc không hợp pháp.
7	Theo Luật Cán bộ, công chức năm 2008 (sửa đổi năm 2019), các ngạch công chức được phân loại từ cao xuống thấp gồm những ngạch nào và các phương thức tuyển dụng công chức là gì?	Các ngạch công chức gồm: Chuyên viên cao cấp và tương đương (loại A), Chuyên viên chính và tương đương (loại B), Chuyên viên và tương đương (loại C), Cán sự và tương đương (loại D) và Nhân viên; việc tuyển dụng công chức được thực hiện thông qua thi tuyển hoặc xét tuyển (hoặc tiếp nhận vào làm công chức đối với các trường hợp đặc biệt).
8	Theo Luật Cán bộ, công chức hiện hành, các nguyên tắc trong thi hành công vụ của cán bộ, công chức bao gồm những nguyên tắc nào?	Gồm 5 nguyên tắc tại Điều 3: 1) Tuân thủ Hiến pháp và pháp luật; 2) Bảo vệ lợi ích của Nhà nước, quyền, lợi ích hợp pháp của tổ chức, công dân; 3) Công khai, minh bạch, đúng thẩm quyền và có sự kiểm tra, giám sát; 4) Bảo đảm tính hệ thống, thống nhất, liên tục, thông suốt và hiệu quả; 5) Bảo đảm thứ bậc hành chính và sự phối hợp chặt chẽ.
9	Theo Hiến pháp năm 2013, chức năng hiến định của Tòa án nhân dân và Viện kiểm sát nhân dân là gì?	Tòa án nhân dân là cơ quan xét xử của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, thực hiện quyền tư pháp, có nhiệm vụ bảo vệ công lý, quyền con người, quyền công dân (Điều 102); Viện kiểm sát nhân dân thực hành quyền công tố và kiểm sát hoạt động tư pháp (Điều 107).
10	Trong Nội khoa Tim mạch ôn thi Bác sĩ Nội trú, tiêu chuẩn chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp và chiến lược tái tưới máu mạch vành ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp có ST chênh lên (STEMI) là gì?	Chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp (định nghĩa toàn cầu lần thứ 4) dựa trên sự tăng và/hoặc giảm động học của Troponin tim độ nhạy cao (hs-cTn) với ít nhất một giá trị trên bách phân vị thứ 99 kèm triệu chứng thiếu máu cục bộ cơ tim hoặc biến đổi điện tâm đồ mới; ở bệnh nhân STEMI khởi phát ≤12 giờ, can thiệp mạch vành qua da thì đầu (Primary PCI) là lựa chọn ưu tiên hàng đầu với mục tiêu thời gian từ lúc tiếp xúc y tế đầu tiên đến khi nong bóng ≤90–120 phút (nếu không thể PCI trong 120 phút thì tiêu sợi huyết trong vòng 10 phút).
11	Trong Ngoại khoa Cấp cứu ôn thi Bác sĩ Nội trú, tứ chứng lâm sàng kinh điển của hội chứng tắc ruột cơ học và hình ảnh X-quang bụng không chuẩn bị tư thế đứng đặc trưng của tắc ruột non so với tắc đại tràng là gì?	Tứ chứng tắc ruột gồm: đau bụng từng cơn, nôn, bí trung - đại tiện và chướng bụng; trên X-quang bụng đứng, tắc ruột non có hình ảnh mức nước - mức hơi có chân rộng, vòm thấp, nằm ở trung tâm ổ bụng kèm các nếp niêm mạc ngang (dấu hiệu chồng đĩa), trong khi tắc đại tràng có mức nước - mức hơi chân hẹp, vòm cao nằm ở khung đại tràng ngoại vi.
12	Theo Luật Ban hành văn bản quy phạm pháp luật, Quốc hội, Ủy ban thường vụ Quốc hội, Chủ tịch nước, Chính phủ và Thủ tướng Chính phủ có thẩm quyền ban hành những loại văn bản quy phạm pháp luật nào?	Quốc hội ban hành Hiến pháp, Luật, Nghị quyết; Ủy ban thường vụ Quốc hội ban hành Pháp lệnh, Nghị quyết; Chủ tịch nước ban hành Lệnh, Quyết định; Chính phủ ban hành Nghị định; Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định.
13	Theo Hiến pháp năm 2013 và Luật Tổ chức Chính phủ, vị trí, tính chất pháp lý của Chính phủ được xác định như thế nào?	Theo Điều 94 Hiến pháp năm 2013, Chính phủ là cơ quan hành chính nhà nước cao nhất của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, thực hiện quyền hành pháp, là cơ quan chấp hành của Quốc hội; Chính phủ chịu trách nhiệm trước Quốc hội và báo cáo công tác trước Quốc hội, Ủy ban thường vụ Quốc hội, Chủ tịch nước.
14	Trong Nội khoa Tiêu hóa ôn thi Bác sĩ Nội trú, ba tiêu chuẩn chẩn đoán viêm tụy cấp theo phân loại Atlanta cải tiến và nguyên tắc bù dịch trong 24 giờ đầu là gì?	Chẩn đoán xác định khi có ít nhất 2 trong 3 tiêu chuẩn: 1) Đau bụng cấp vùng thượng vị điển hình lan ra sau lưng, 2) Amylase và/hoặc Lipase máu tăng ≥3 lần giới hạn trên bình thường, 3) Hình ảnh viêm tụy cấp điển hình trên siêu âm, CT hoặc MRI; nguyên tắc điều trị ban đầu quan trọng nhất là bù dịch tinh thể (ưu tiên Ringer Lactate) sớm và tích cực có kiểm soát kèm giảm đau và cho ăn lại đường miệng sớm khi giảm đau.
15	Trong Nội khoa Thận - Tiết niệu ôn thi Bác sĩ Nội trú, các chỉ định lọc máu cấp cứu (chạy thận nhân tạo cấp cứu theo quy tắc AEIOU) ở bệnh nhân tổn thương thận cấp (AKI) hoặc suy thận mạn đợt cấp là gì?	A (Acidosis): toan chuyển hóa nặng pH <7,15 kháng trị với bù Bicarbonat; E (Electrolytes): tăng Kali máu nặng >6,5 mmol/l có biến đổi điện tâm đồ hoặc không đáp ứng điều trị nội khoa; I (Intoxication): ngộ độc các chất có thể lọc qua màng lọc (như methanol, ethylene glycol, lithium, salicylate); O (Overload): quá tải thể tích gây phù phổi cấp kháng lợi tiểu; U (Uremia): hội chứng ure máu cao gây biến chứng viêm màng ngoài tim hoặc bệnh não do ure máu.
16	Trong Nội tiết ôn thi Bác sĩ Nội trú, ba tiêu chuẩn sinh hóa chẩn đoán nhiễm toan ceton đái tháo đường (DKA) và ba trụ cột điều trị là gì?	Tam chứng sinh hóa của DKA gồm: đường huyết >13,9 mmol/l (>250 mg/dl), toan chuyển hóa tăng khoảng trống anion (pH máu động mạch <7,30 và/hoặc HCO3⁻ huyết thanh <18 mmol/l) và ceton máu/niệu dương tính mạnh; ba trụ cột điều trị gồm bù dịch đẳng trương (NaCl 0,9%), truyền insulin tác dụng nhanh tĩnh mạch liên tục và theo dõi - bồi phụ Kali máu chặt chẽ.
17	Trong Ngoại Chấn thương ôn thi Bác sĩ Nội trú, tam chứng Beck trong chèn ép tim cấp (ép tim cấp) và tam chứng Cushing trong tăng áp lực nội sọ nặng bao gồm những dấu hiệu nào?	Tam chứng Beck trong chèn ép tim cấp gồm: tụt huyết áp động mạch, tĩnh mạch cổ nổi (tăng áp lực tĩnh mạch trung tâm) và tiếng tim mờ xa xăm; ngược lại, tam chứng Cushing trong tăng áp lực nội sọ đe dọa tụt kẹt não gồm: tăng huyết áp tâm thu (hiệu áp rộng), mạch chậm và rối loạn nhịp thở.
18	Theo Hiến pháp năm 2013, vị trí, vai trò của Chủ tịch nước và thẩm quyền của Chủ tịch nước đối với lực lượng vũ trang nhân dân là gì?	Theo Điều 86 và Điều 88 Hiến pháp năm 2013, Chủ tịch nước là người đứng đầu Nhà nước, thay mặt nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam về đối nội và đối ngoại; Chủ tịch nước thống lĩnh lực lượng vũ trang nhân dân và giữ chức Chủ tịch Hội đồng quốc phòng và an ninh.
19	Trong Sản khoa Cấp cứu ôn thi Bác sĩ Nội trú, làm thế nào để phân biệt lâm sàng nhau tiền đạo và nhau bong non ở thai phụ ra máu âm đạo 3 tháng cuối thai kỳ?	Nhau tiền đạo: ra máu âm đạo tự nhiên, đỏ tươi, đông thành cục, hoàn toàn không kèm đau bụng, trương lực cơ tử cung mềm bình thường (tuyệt đối không khám âm đạo bằng tay khi chưa siêu âm loại trừ nhau tiền đạo); Nhau bong non: khởi phát đột ngột đau bụng dữ dội liên tục, tử cung co cứng như gỗ, ra máu âm đạo sẫm màu loãng không đông, thai suy nhanh và choáng mất máu không tương xứng lượng máu chảy ra ngoài.
20	Theo Luật Cán bộ, công chức, những việc cán bộ, công chức không được làm liên quan đến đạo đức công vụ và bí mật nhà nước là gì?	Trốn tránh trách nhiệm, thoái thác nhiệm vụ được giao; gây bè phái, mất đoàn kết; tự ý bỏ việc hoặc tham gia đình công; sử dụng tài sản của Nhà nước và của nhân dân trái pháp luật; lợi dụng, lạm dụng nhiệm vụ, quyền hạn; phân biệt đối xử dân tộc, nam nữ, tín ngưỡng, tôn giáo; và tiết lộ thông tin liên quan đến bí mật nhà nước dưới mọi hình thức.
21	Theo Nghị quyết số 76/NQ-CP của Chính phủ ban hành Chương trình tổng thể cải cách hành chính nhà nước giai đoạn 2021–2030, 6 nội dung trọng tâm của cải cách hành chính nhà nước là gì?	Gồm 6 nội dung: 1) Cải cách thể chế, 2) Cải cách thủ tục hành chính, 3) Cải cách tổ chức bộ máy hành chính nhà nước, 4) Cải cách chế độ công vụ, 5) Cải cách tài chính công, và 6) Xây dựng và phát triển Chính phủ điện tử, Chính phủ số.
22	Trong Giải phẫu hệ thần kinh ngoại biên ôn thi Bác sĩ Nội trú, tổn thương thần kinh quay, thần kinh trụ và thần kinh giữa ở chi trên gây ra biến dạng bàn tay điển hình nào?	Tổn thương thần kinh quay gây mất duỗi cổ tay và các ngón tay tạo biến dạng 'bàn tay rủ' (cổ cò); tổn thương thần kinh trụ gây liệt các cơ gian cốt và cơ giun IV, V tạo 'bàn tay vuốt trụ'; tổn thương thần kinh giữa gây teo mô cái tạo 'bàn tay khỉ' và dấu hiệu 'bàn tay chúc phúc' khi nắm tay.
23	Theo Luật Cán bộ, công chức (sửa đổi, bổ sung năm 2019), các hình thức kỷ luật đối với cán bộ và đối với công chức (giữ chức vụ lãnh đạo, quản lý và không giữ chức vụ lãnh đạo, quản lý) gồm những hình thức nào?	Đối với cán bộ có 4 hình thức: Khiển trách, Cảnh cáo, Cách chức, Bãi nhiệm; đối với công chức không giữ chức vụ lãnh đạo, quản lý có 4 hình thức: Khiển trách, Cảnh cáo, Hạ bậc lương, Buộc thôi việc; đối với công chức giữ chức vụ lãnh đạo, quản lý có 5 hình thức: Khiển trách, Cảnh cáo, Giáng chức, Cách chức, Buộc thôi việc.
24	Trong đề thi Giải phẫu học Bác sĩ Nội trú, các thành của ống bẹn được cấu tạo như thế nào và làm thế nào để phân biệt thoát vị bẹn trực tiếp với thoát vị bẹn gián tiếp dựa vào bó mạch thượng vị dưới?	Ống bẹn có 4 thành: thành trước là cân cơ chéo bụng ngoài, thành dưới là dây chằng bẹn, thành trên là liềm bẹn (gân kết hợp của cơ chéo bụng trong và cơ ngang bụng), thành sau là mạc ngang; thoát vị bẹn gián tiếp đi qua lỗ bẹn sâu ở phía ngoài động mạch thượng vị dưới, còn thoát vị bẹn trực tiếp chui qua hố bẹn trong (tam giác Hesselbach) ở phía trong động mạch thượng vị dưới.
25	Theo Luật Cán bộ, công chức (sửa đổi năm 2019), việc đánh giá, xếp loại chất lượng cán bộ, công chức hàng năm được phân thành mấy mức?	Căn cứ vào kết quả thực hiện nhiệm vụ, cán bộ, công chức được xếp loại chất lượng hàng năm theo 4 mức: 1) Hoàn thành xuất sắc nhiệm vụ, 2) Hoàn thành tốt nhiệm vụ, 3) Hoàn thành nhiệm vụ, và 4) Không hoàn thành nhiệm vụ.
26	Theo Luật Tổ chức chính quyền địa phương năm 2015 (sửa đổi, bổ sung năm 2019), các đơn vị hành chính của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam được phân thành mấy cấp và gồm những loại đơn vị nào?	Theo Luật năm 2015 (sửa đổi, bổ sung năm 2019) gồm 3 cấp: 1) Cấp tỉnh (tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương); 2) Cấp huyện (huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, thành phố thuộc thành phố trực thuộc trung ương); 3) Cấp xã (xã, phường, thị trấn) cùng đơn vị hành chính - kinh tế đặc biệt. Lưu ý: theo cải cách bộ máy và Luật Tổ chức chính quyền địa phương sửa đổi năm 2025, chính quyền địa phương được tổ chức theo mô hình 2 cấp gồm cấp tỉnh và cấp xã (xã, phường, đặc khu).
27	Theo Điều 2 Hiến pháp năm 2013, bản chất của Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam và nguyên tắc tổ chức quyền lực nhà nước được quy định như thế nào?	Nhà nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam là nhà nước pháp quyền xã hội chủ nghĩa của Nhân dân, do Nhân dân, vì Nhân dân; quyền lực nhà nước là thống nhất, có sự phân công, phối hợp, kiểm soát giữa các cơ quan nhà nước trong việc thực hiện các quyền lập pháp, hành pháp, tư pháp.
28	Trong Ngoại khoa Bụng cấp cứu ôn thi Bác sĩ Nội trú, thang điểm Alvarado trong chẩn đoán viêm ruột thừa cấp bao gồm những triệu chứng nào và tổng điểm là bao nhiêu?	Thang điểm Alvarado (tổng 10 điểm, nhớ theo từ khóa MANTRELS) gồm: Đau bụng di chuyển xuống hố chậu phải (1 điểm), Chán ăn (1 điểm), Buồn nôn/nôn (1 điểm), Ấn đau hố chậu phải (2 điểm), Phản ứng dội/cảm ứng phúc mạc (1 điểm), Sốt ≥37,3°C (1 điểm), Bạch cầu tăng >10 G/L (2 điểm), Bạch cầu đa nhân trung tính chuyển trái >75% (1 điểm); điểm ≥7 có nguy cơ rất cao viêm ruột thừa cấp.
29	Theo Luật Cán bộ, công chức năm 2008 (sửa đổi, bổ sung năm 2019), sự khác biệt cơ bản giữa khái niệm 'cán bộ' và 'công chức' là gì?	Cán bộ là công dân Việt Nam được bầu cử, phê chuẩn, bổ nhiệm giữ chức vụ, chức danh theo nhiệm kỳ trong cơ quan của Đảng, Nhà nước, tổ chức chính trị - xã hội ở trung ương, cấp tỉnh, cấp huyện; còn công chức là công dân Việt Nam được tuyển dụng, bổ nhiệm vào ngạch, chức vụ, chức danh tương ứng với vị trí việc làm (không theo nhiệm kỳ bầu cử) trong biên chế và hưởng lương từ ngân sách nhà nước.
30	Theo Hiến pháp nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam năm 2013, cơ quan nào là cơ quan đại biểu cao nhất của Nhân dân và cơ quan quyền lực nhà nước cao nhất?	Theo Điều 69 Hiến pháp năm 2013, Quốc hội là cơ quan đại biểu cao nhất của Nhân dân, cơ quan quyền lực nhà nước cao nhất của nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, thực hiện quyền lập hiến, quyền lập pháp, quyết định các vấn đề quan trọng của đất nước và giám sát tối cao đối với hoạt động của Nhà nước.
31	Trong Nội khoa Hô hấp ôn thi Bác sĩ Nội trú, phân nhóm ABE trong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) theo GOLD cập nhật dựa trên những tiêu chí nào?	Sau khi chẩn đoán xác định COPD bằng hô hấp ký sau nghiệm pháp giãn phế quản (FEV1/FVC < 0,70), bệnh nhân được phân nhóm ABE dựa trên mức độ triệu chứng (thang điểm mMRC ≥2 hoặc CAT ≥10: nhóm A ít triệu chứng, nhóm B nhiều triệu chứng) và tiền sử đợt cấp trong 12 tháng qua (nhóm E khi có ≥2 đợt cấp mức độ trung bình hoặc ≥1 đợt cấp phải nhập viện).
32	Theo Thông tư 51/2017/TT-BYT của Bộ Y tế về phòng, chẩn đoán và xử trí phản vệ, phân độ phản vệ từ độ I đến độ IV và liều dùng Adrenalin tiêm bắp cấp cứu ban đầu được quy định như thế nào?	Độ I chỉ có triệu chứng da và niêm mạc; Độ II có từ 2 biểu hiện ở nhiều cơ quan (mề đay, khó thở, đau bụng, nhịp nhanh); Độ III (nguy kịch) có suy hô hấp thanh quản/phế quản, sốc tụt huyết áp hoặc rối loạn ý thức; Độ IV là ngừng tuần hoàn, hô hấp. Adrenalin là thuốc thiết yếu duy nhất cứu sống bệnh nhân phản vệ từ độ II trở lên, tiêm bắp mặt trước ngoài đùi dung dịch 1 mg/ml: người lớn 1/2 – 1 ống (0,5–1 mg), trẻ em 0,01 mg/kg (khoảng 1/5 đến 1/3 ống), nhắc lại sau mỗi 3–5 phút nếu chưa đáp ứng.