Vad är verkningsmekanismen och den specifika antidoten för opioider (t.ex. morfin/oxikodon) respektive bensodiazepiner?

Opioider stimulerar my-opioidreceptorer och reverseras med naloxon; bensodiazepiner förstärker GABA-A-receptorns hämmande effekt och reverseras vid svår intoxikation med flumazenil.

Hur skiljer man pseudokrupp (akut subglottisk laryngit) från akut epiglottit hos barn?

Pseudokrupp orsakas oftast av parainfluensavirus och ger skällande hosta, heshet och inspiratorisk stridor (behandlas med peroralt betametason och adrenalininhalation), medan epiglottit är en livshotande bakteriell infektion med hög feber, dregling, sväljningssvårigheter och tyst stridor där man inte får inspektera svalget utan narkosberedskap.

Vilka är de kliniska tecknen på överhängande uterusruptur eller ablatio placentae inom obstetriken?

Ablatio placentae ger plötslig kontinuerlig buksmärta, brädhård (kontraherad) livmoder och fosterpåverkan på CTG (med eller utan vaginal blödning); uterusruptur ger akut skärande smärta, upphörda värkar, patologiskt CTG och smärta utanför kontraktionerna (ofta vid tidigare kejsarsnittärr).

Vilket är förstahandsantibiotikum vid okomplicerad samhällsförvärvad pneumoni hos en icke-allergisk vuxen i Sverige (STRAMA)?

Fenoximetylpenicillin (PcV) peroralt eller bensylpenicillin intravenöst (eftersom Streptococcus pneumoniae är vanligaste agens).

Hur skiljer man ett mekaniskt ileus från ett paralytiskt ileus kliniskt och radiologiskt?

Mekaniskt ileus ger intervallsmärtor, kräkningar, metalliska/stegrade tarmljud och vidgade tarmlyngor med en tydlig kaliberväxling (övergångszon) på DT buk, medan paralytiskt ileus ger upphävda tarmljud och generell tarmdilatation utan mekaniskt hinder.

Vilka tre symtom/fynd utgör den klassiska triaden vid rupturerat bukaortaaneurysm (rAAA)?

Akut insättande svår buk- eller ryggsmärta, cirkulatorisk chock (hypotoni/synkope) och en pulserande resistens i buken.

Vilka är de patofysiologiska särdragen vid preeklampsi och hur behandlas eklamptiska kramper akut?

Preeklampsi definieras av nydebuterad hypertoni (≥140/90 mmHg) efter graviditetsvecka 20 kombinerat med proteinuri eller annan organpåverkan; akuta eklamptiska kramper kuperas och förebyggs med intravenöst magnesiumsulfat samt blodtryckssänkning (t.ex. labetalol/nifedipin) och förlossning.

Vilket är förstahandsvalet för att bryta ett pågående toniskt-kloniskt status epilepticus i akutskedet?

En bensodiazepin: intravenöst diazepam (eller lorazepam) alternativt intramuskulärt/buckalt midazolam om venös infart saknas, följt av intravenöst levetiracetam, fosfenytoin eller valproat vid terapisvikt.

Hur handläggs misstänkt akut bakteriell meningit på akutmottagningen avseende lumbalpunktion, blododling och antibiotika/kortison?

Blododlingar säkras och lumbalpunktion utförs omedelbart (utan föregående DT hjärna om ingen medvetandesänkning/fokalneurologi föreligger), varpå betametason och empiriskt intravenöst antibiotikum (cefotaxim + ampicillin, eller meropenem) ges inom 30–60 minuter.

Vilka är de viktigaste terapeutiska åtgärderna under första timmen vid septisk chock?

Säkra blododlingar och laktat, ge bredspektrumantibiotika inom 1 timme, ge intravenös kristalloid vätska (Ringer-Acetat) och vid kvarstående hypotoni starta vasopressor (noradrenalin) med mål MAP ≥65 mmHg.

Hur används Wells score och D-dimer i utredningsalgoritmen vid misstänkt djup ventrombos (DVT) eller lungemboli (LE)?

Vid låg klinisk sannolikhet enligt Wells score och negativ D-dimer kan DVT/LE uteslutas utan bilddiagnostik; vid hög sannolikhet enligt Wells score går man direkt till ultraljud (DVT) eller DT lungartärer (LE) utan att ta D-dimer.

Vad mäter CHA₂DS₂-VASc-skalan vid förmaksflimmer och när är antikoagulantia (NOAK) indicerat?

Den skattar den årliga strokerisken utifrån Hjärtsvikt, Hypertoni, Ålder ≥75 (2 p), Diabetes, Stroke/TIA (2 p), Vaskulär sjukdom, Ålder 65–74 och Kön; vid ≥2 poäng hos män eller ≥3 poäng hos kvinnor (≥1 icke-könsrelaterad riskfaktor, respektive CHA₂DS₂-VA ≥2 oavsett kön enligt ESC 2024) rekommenderas OAK.

Vilka läkemedelsgrupper utgör basbehandlingen (de fyra hörnstenarna) vid kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HFrEF)?

ACE-hämmare/ARNI, betablockerare, mineralkortikoidreceptorantagonister (MRA, t.ex. spironolakton/eplerenon) samt SGLT2-hämmare (dapagliflozin/empagliflozin).

Vilka kliniska fynd talar för akut tarmischemi (mesenteriell ischemi) och vilken bilddiagnostik är förstahandsval?

Plötslig, extremt intensiv buksmärta som står i kontrast till ett initialt mjukt bukstatus ('pain out of proportion'), ofta hos patient med förmaksflimmer; utreds akut med DT buk med intravenös kontrast i arteriell och venös fas (DT-angio).

Vad innebär begreppet vårdintyg enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT) och vilka tre rekvisit måste vara uppfyllda?

Patienten måste lida av en allvarlig psykisk störning, ha ett oundgängligt behov av psykiatrisk dygnetruntvård (slutenvård) och motsätta sig vården (eller sakna förmåga att ta ställning); vårdintyget utfärdas av legitimerad läkare och prövas för intagning av specialist i psykiatri inom 24 timmar.

Vilka akuta åtgärder krävs vid svår hyperkalemi (P-Kalium >6,5 mmol/L) med EKG-förändringar?

Intravenöst kalciumglukonat (stabiliserar kardiomyocyternas membran omedelbart), följt av glukos-insulindropp och nebuliserad beta-2-agonist (salbutamol) för intracellulärt skifte samt kaliumbindare/dialys för elimination.

Vad står bokstäverna i det systematiska akuta omhändertagandet ABCDE för?

Airway (fri luftväg och halsrygg), Breathing (andning och saturation), Circulation (cirkulation och blödning), Disability (neurologisk status/RLS/GCS och P-glukos) samt Exposure (helkroppsundersökning och kroppstemperatur).

Hur handläggs en collum femoris-fraktur (cervikal höftfraktur) hos en äldre biologiskt aktiv patient jämfört med en odislocerad fraktur?

En odislocerad (Garden I–II) cervikal höftfraktur opereras med osteosyntes (parallella skruvar/pinnar), medan en dislocerad (Garden III–IV) fraktur hos äldre opereras med höftprotes (halv- eller totalprotes) på grund av hög risk för caputnekros.

Vad innebär Rovsings tecken och psoastecknet vid misstänkt akut appendicit?

Rovsings tecken innebär smärta i höger fossa (McBurneys punkt) vid djup palpation i vänster fossa; psoastecknet innebär smärta i höger fossa vid passiv extension eller aktiv flexion i höger höftled (tyder på retrocekal appendix).

Varför är kombinationen av NSAID, ACE-hämmare/ARB och diuretika ('the triple whammy') farlig för njurarna?

NSAID hämmar prostaglandiner och konstringerar den afferenta arteriolen, ACE-hämmare/ARB dilaterar den efferenta arteriolen och diuretika minskar intravaskulär volym, vilket tillsammans sänker det glomerulära filtrationstrycket drastiskt och utlöser prerenal akut njurskada (AKI).

Hur ser likvorfynden typiskt ut vid Guillain-Barrés syndrom (AIDP)?

Albuminocytologisk dissociation, det vill säga förhöjd proteinkoncentration (albumin) i likvor vid normalt cellantal (mononukleära leukocyter).

Vilka tre kliniska parametrar ingår i CRB-65-bedömningen vid samhällsförvärvad pneumoni (tillsammans med ålder ≥65 år)?

Confusion (nytillkommen förvirring), Respiration (andningsfrekvens ≥30/min) och Blood pressure (systoliskt blodtryck <90 mmHg eller diastoliskt ≤60 mmHg).

Vad kännetecknar karpaltunnelsyndrom respektive kompartmentsyndrom i extremitetskirurgin?

Karpaltunnelsyndrom är en kronisk inklämning av n. medianus i handleden med domningar i dig I–IV; akut kompartmentsyndrom är ett kirurgiskt akutfall där svullnad i en muskelloge ger ischemi och svår smärta vid passiv sträckning av muskeln, vilket kräver omedelbar fasciotomi.

Vilken är den omedelbara förstahandsbehandlingen vid anafylaktisk chock hos en vuxen enligt svenska riktlinjer?

Adrenalin 0,3–0,5 mg intramuskulärt i lårets utsida (vastus lateralis), kombinerat med fri luftväg, höjd fotända, syrgas och intravenös vätskebolus (Ringer-Acetat).

Hur handläggs misstänkt akut ischemisk stroke vid ankomst till sjukhus inom tidsfönstret för reperfusionsbehandling?

Akut DT hjärna (för att utesluta blödning) och DT-angiografi (för att påvisa storkärlsocklusion), följt av intravenös trombolys (alteplas/tenecteplas inom 4,5 timmar) och/eller mekanisk trombektomi (upp till 6–24 timmar efter räddningsbar penumbra).

Vilka är alarmsymtomen vid kolorektalcancer som ska föranleda utredning enligt standardiserat vårdförlopp (SVF)?

Synligt blod i avföringen, nydebuterad järnbristanemi utan annan uppenbar orsak eller nytillkomna ändrade avföringsvanor i mer än 4 veckor hos patienter över 40 år (samt palpabel resistens i rektum/buk).

Vilka är de klassiska symtomen och fynden i Charcots triad vid akut kolangit?

Feber (ofta med frossa), ikterus (gulsot) och smärta under höger revbensbåge (RUQ).

Hur skiljer man handläggningen av STEMI från NSTEMI i akutskedet?

Vid STEMI (ST-höjningsinfarkt) ska akut reperfusionsbehandling ske omedelbart med primär PCI (inom 90–120 min, annars trombolys), medan NSTEMI handläggs med antitrombotisk behandling och kranskärlsröntgen inom 2–72 timmar beroende på riskprofil.

Hur definieras febril neutropeni hos en cytostatikabehandlad patient och hur ska tillståndet handläggas akut?

Feber ≥38,5 °C vid ett tillfälle (eller ≥38,0 °C uppmätt två gånger med en timmes mellanrum) i kombination med neutrofila granulocyter <0,5 × 10⁹/L; handläggs som medicinsk akutsituation med blododlingar och intravenöst bredspektrumantibiotikum (t.ex. piperacillin/tazobaktam eller meropenem) inom 1 timme.

Hur diagnostiseras och behandlas primär hypotyreos?

Diagnostiseras genom förhöjt S-TSH och sänkt fritt T4 (ofta med positiva TPO-antikroppar vid Hashimotos tyreoidit) och behandlas genom substitution med levotyroxin (T4).

Vilka tre huvudpelare ingår i den akuta behandlingen av diabetisk ketoacidos (DKA)?

Rehydrering med intravenös vätska (NaCl/Ringer-Acetat), kontinuerlig intravenös insulininfusion samt noggrann korrigering och monitorering av kalium (eftersom insulin driver in kalium i cellerna och ger risk för livshotande hypokalemi).

Vilken är den toxiska metaboliten vid paracetamolintoxikation och hur verkar antidoten N-acetylcystein (NAC)?

Den hepatotoxiska metaboliten är NAPQI, som bildas via CYP450 när leverns glutationförråd tar slut; N-acetylcystein återställer glutationdepåerna så att NAPQI kan konjugeras och utsöndras ofarligt.

Kunskapsprovet för Läkare & AT-provet: Internmedicin, Kirurgi, Akutsjukvård och Farmakologi

Svenska nationella vårdprogram, ABCDE-omhändertagande, kardiologi, infektionsmedicin (STRAMA), akut kirurgi, obstetrik, psykiatrisk tvångsvård (LPT) och läkemedelsbehandling.

Level: advanced
Languages: sv → sv
Cards: 32
Markdown: Kunskapsprovet för Läkare & AT-provet: Internmedicin, Kirurgi, Akutsjukvård och Farmakologi (.md)

Flashcards (32)

#	Front (Term / Question)	Back (Definition / Answer)
1	Vad är verkningsmekanismen och den specifika antidoten för opioider (t.ex. morfin/oxikodon) respektive bensodiazepiner?	Opioider stimulerar my-opioidreceptorer och reverseras med naloxon; bensodiazepiner förstärker GABA-A-receptorns hämmande effekt och reverseras vid svår intoxikation med flumazenil.
2	Hur skiljer man pseudokrupp (akut subglottisk laryngit) från akut epiglottit hos barn?	Pseudokrupp orsakas oftast av parainfluensavirus och ger skällande hosta, heshet och inspiratorisk stridor (behandlas med peroralt betametason och adrenalininhalation), medan epiglottit är en livshotande bakteriell infektion med hög feber, dregling, sväljningssvårigheter och tyst stridor där man inte får inspektera svalget utan narkosberedskap.
3	Vilka är de kliniska tecknen på överhängande uterusruptur eller ablatio placentae inom obstetriken?	Ablatio placentae ger plötslig kontinuerlig buksmärta, brädhård (kontraherad) livmoder och fosterpåverkan på CTG (med eller utan vaginal blödning); uterusruptur ger akut skärande smärta, upphörda värkar, patologiskt CTG och smärta utanför kontraktionerna (ofta vid tidigare kejsarsnittärr).
4	Vilket är förstahandsantibiotikum vid okomplicerad samhällsförvärvad pneumoni hos en icke-allergisk vuxen i Sverige (STRAMA)?	Fenoximetylpenicillin (PcV) peroralt eller bensylpenicillin intravenöst (eftersom Streptococcus pneumoniae är vanligaste agens).
5	Hur skiljer man ett mekaniskt ileus från ett paralytiskt ileus kliniskt och radiologiskt?	Mekaniskt ileus ger intervallsmärtor, kräkningar, metalliska/stegrade tarmljud och vidgade tarmlyngor med en tydlig kaliberväxling (övergångszon) på DT buk, medan paralytiskt ileus ger upphävda tarmljud och generell tarmdilatation utan mekaniskt hinder.
6	Vilka tre symtom/fynd utgör den klassiska triaden vid rupturerat bukaortaaneurysm (rAAA)?	Akut insättande svår buk- eller ryggsmärta, cirkulatorisk chock (hypotoni/synkope) och en pulserande resistens i buken.
7	Vilka är de patofysiologiska särdragen vid preeklampsi och hur behandlas eklamptiska kramper akut?	Preeklampsi definieras av nydebuterad hypertoni (≥140/90 mmHg) efter graviditetsvecka 20 kombinerat med proteinuri eller annan organpåverkan; akuta eklamptiska kramper kuperas och förebyggs med intravenöst magnesiumsulfat samt blodtryckssänkning (t.ex. labetalol/nifedipin) och förlossning.
8	Vilket är förstahandsvalet för att bryta ett pågående toniskt-kloniskt status epilepticus i akutskedet?	En bensodiazepin: intravenöst diazepam (eller lorazepam) alternativt intramuskulärt/buckalt midazolam om venös infart saknas, följt av intravenöst levetiracetam, fosfenytoin eller valproat vid terapisvikt.
9	Hur handläggs misstänkt akut bakteriell meningit på akutmottagningen avseende lumbalpunktion, blododling och antibiotika/kortison?	Blododlingar säkras och lumbalpunktion utförs omedelbart (utan föregående DT hjärna om ingen medvetandesänkning/fokalneurologi föreligger), varpå betametason och empiriskt intravenöst antibiotikum (cefotaxim + ampicillin, eller meropenem) ges inom 30–60 minuter.
10	Vilka är de viktigaste terapeutiska åtgärderna under första timmen vid septisk chock?	Säkra blododlingar och laktat, ge bredspektrumantibiotika inom 1 timme, ge intravenös kristalloid vätska (Ringer-Acetat) och vid kvarstående hypotoni starta vasopressor (noradrenalin) med mål MAP ≥65 mmHg.
11	Hur används Wells score och D-dimer i utredningsalgoritmen vid misstänkt djup ventrombos (DVT) eller lungemboli (LE)?	Vid låg klinisk sannolikhet enligt Wells score och negativ D-dimer kan DVT/LE uteslutas utan bilddiagnostik; vid hög sannolikhet enligt Wells score går man direkt till ultraljud (DVT) eller DT lungartärer (LE) utan att ta D-dimer.
12	Vad mäter CHA₂DS₂-VASc-skalan vid förmaksflimmer och när är antikoagulantia (NOAK) indicerat?	Den skattar den årliga strokerisken utifrån Hjärtsvikt, Hypertoni, Ålder ≥75 (2 p), Diabetes, Stroke/TIA (2 p), Vaskulär sjukdom, Ålder 65–74 och Kön; vid ≥2 poäng hos män eller ≥3 poäng hos kvinnor (≥1 icke-könsrelaterad riskfaktor, respektive CHA₂DS₂-VA ≥2 oavsett kön enligt ESC 2024) rekommenderas OAK.
13	Vilka läkemedelsgrupper utgör basbehandlingen (de fyra hörnstenarna) vid kronisk hjärtsvikt med nedsatt ejektionsfraktion (HFrEF)?	ACE-hämmare/ARNI, betablockerare, mineralkortikoidreceptorantagonister (MRA, t.ex. spironolakton/eplerenon) samt SGLT2-hämmare (dapagliflozin/empagliflozin).
14	Vilka kliniska fynd talar för akut tarmischemi (mesenteriell ischemi) och vilken bilddiagnostik är förstahandsval?	Plötslig, extremt intensiv buksmärta som står i kontrast till ett initialt mjukt bukstatus ('pain out of proportion'), ofta hos patient med förmaksflimmer; utreds akut med DT buk med intravenös kontrast i arteriell och venös fas (DT-angio).
15	Vad innebär begreppet vårdintyg enligt lagen (1991:1128) om psykiatrisk tvångsvård (LPT) och vilka tre rekvisit måste vara uppfyllda?	Patienten måste lida av en allvarlig psykisk störning, ha ett oundgängligt behov av psykiatrisk dygnetruntvård (slutenvård) och motsätta sig vården (eller sakna förmåga att ta ställning); vårdintyget utfärdas av legitimerad läkare och prövas för intagning av specialist i psykiatri inom 24 timmar.
16	Vilka akuta åtgärder krävs vid svår hyperkalemi (P-Kalium >6,5 mmol/L) med EKG-förändringar?	Intravenöst kalciumglukonat (stabiliserar kardiomyocyternas membran omedelbart), följt av glukos-insulindropp och nebuliserad beta-2-agonist (salbutamol) för intracellulärt skifte samt kaliumbindare/dialys för elimination.
17	Vad står bokstäverna i det systematiska akuta omhändertagandet ABCDE för?	Airway (fri luftväg och halsrygg), Breathing (andning och saturation), Circulation (cirkulation och blödning), Disability (neurologisk status/RLS/GCS och P-glukos) samt Exposure (helkroppsundersökning och kroppstemperatur).
18	Hur handläggs en collum femoris-fraktur (cervikal höftfraktur) hos en äldre biologiskt aktiv patient jämfört med en odislocerad fraktur?	En odislocerad (Garden I–II) cervikal höftfraktur opereras med osteosyntes (parallella skruvar/pinnar), medan en dislocerad (Garden III–IV) fraktur hos äldre opereras med höftprotes (halv- eller totalprotes) på grund av hög risk för caputnekros.
19	Vad innebär Rovsings tecken och psoastecknet vid misstänkt akut appendicit?	Rovsings tecken innebär smärta i höger fossa (McBurneys punkt) vid djup palpation i vänster fossa; psoastecknet innebär smärta i höger fossa vid passiv extension eller aktiv flexion i höger höftled (tyder på retrocekal appendix).
20	Varför är kombinationen av NSAID, ACE-hämmare/ARB och diuretika ('the triple whammy') farlig för njurarna?	NSAID hämmar prostaglandiner och konstringerar den afferenta arteriolen, ACE-hämmare/ARB dilaterar den efferenta arteriolen och diuretika minskar intravaskulär volym, vilket tillsammans sänker det glomerulära filtrationstrycket drastiskt och utlöser prerenal akut njurskada (AKI).
21	Hur ser likvorfynden typiskt ut vid Guillain-Barrés syndrom (AIDP)?	Albuminocytologisk dissociation, det vill säga förhöjd proteinkoncentration (albumin) i likvor vid normalt cellantal (mononukleära leukocyter).
22	Vilka tre kliniska parametrar ingår i CRB-65-bedömningen vid samhällsförvärvad pneumoni (tillsammans med ålder ≥65 år)?	Confusion (nytillkommen förvirring), Respiration (andningsfrekvens ≥30/min) och Blood pressure (systoliskt blodtryck <90 mmHg eller diastoliskt ≤60 mmHg).
23	Vad kännetecknar karpaltunnelsyndrom respektive kompartmentsyndrom i extremitetskirurgin?	Karpaltunnelsyndrom är en kronisk inklämning av n. medianus i handleden med domningar i dig I–IV; akut kompartmentsyndrom är ett kirurgiskt akutfall där svullnad i en muskelloge ger ischemi och svår smärta vid passiv sträckning av muskeln, vilket kräver omedelbar fasciotomi.
24	Vilken är den omedelbara förstahandsbehandlingen vid anafylaktisk chock hos en vuxen enligt svenska riktlinjer?	Adrenalin 0,3–0,5 mg intramuskulärt i lårets utsida (vastus lateralis), kombinerat med fri luftväg, höjd fotända, syrgas och intravenös vätskebolus (Ringer-Acetat).
25	Hur handläggs misstänkt akut ischemisk stroke vid ankomst till sjukhus inom tidsfönstret för reperfusionsbehandling?	Akut DT hjärna (för att utesluta blödning) och DT-angiografi (för att påvisa storkärlsocklusion), följt av intravenös trombolys (alteplas/tenecteplas inom 4,5 timmar) och/eller mekanisk trombektomi (upp till 6–24 timmar efter räddningsbar penumbra).
26	Vilka är alarmsymtomen vid kolorektalcancer som ska föranleda utredning enligt standardiserat vårdförlopp (SVF)?	Synligt blod i avföringen, nydebuterad järnbristanemi utan annan uppenbar orsak eller nytillkomna ändrade avföringsvanor i mer än 4 veckor hos patienter över 40 år (samt palpabel resistens i rektum/buk).
27	Vilka är de klassiska symtomen och fynden i Charcots triad vid akut kolangit?	Feber (ofta med frossa), ikterus (gulsot) och smärta under höger revbensbåge (RUQ).
28	Hur skiljer man handläggningen av STEMI från NSTEMI i akutskedet?	Vid STEMI (ST-höjningsinfarkt) ska akut reperfusionsbehandling ske omedelbart med primär PCI (inom 90–120 min, annars trombolys), medan NSTEMI handläggs med antitrombotisk behandling och kranskärlsröntgen inom 2–72 timmar beroende på riskprofil.
29	Hur definieras febril neutropeni hos en cytostatikabehandlad patient och hur ska tillståndet handläggas akut?	Feber ≥38,5 °C vid ett tillfälle (eller ≥38,0 °C uppmätt två gånger med en timmes mellanrum) i kombination med neutrofila granulocyter <0,5 × 10⁹/L; handläggs som medicinsk akutsituation med blododlingar och intravenöst bredspektrumantibiotikum (t.ex. piperacillin/tazobaktam eller meropenem) inom 1 timme.
30	Hur diagnostiseras och behandlas primär hypotyreos?	Diagnostiseras genom förhöjt S-TSH och sänkt fritt T4 (ofta med positiva TPO-antikroppar vid Hashimotos tyreoidit) och behandlas genom substitution med levotyroxin (T4).
31	Vilka tre huvudpelare ingår i den akuta behandlingen av diabetisk ketoacidos (DKA)?	Rehydrering med intravenös vätska (NaCl/Ringer-Acetat), kontinuerlig intravenös insulininfusion samt noggrann korrigering och monitorering av kalium (eftersom insulin driver in kalium i cellerna och ger risk för livshotande hypokalemi).
32	Vilken är den toxiska metaboliten vid paracetamolintoxikation och hur verkar antidoten N-acetylcystein (NAC)?	Den hepatotoxiska metaboliten är NAPQI, som bildas via CYP450 när leverns glutationförråd tar slut; N-acetylcystein återställer glutationdepåerna så att NAPQI kan konjugeras och utsöndras ofarligt.